本文作者:Sheldon

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肯定有无数人告诉过你,
「吸烟引发肺癌。」
可是凭啥这么说啊!
如果拿不出过硬的证据,
这跟网络谣言有啥区别呀?

图1

图1-2

20世纪以前,
在医生心目中,
肺癌是一种很罕见的疾病。

直到1900年时,
肺癌的公开医学记录,
一共才有140份。

可是,第一次世界大战结束以后,
得肺癌的人突然变多了,
这个现象引起了医生的注意。

图2

图3

图3-2

1939年,德国医生F.穆勒
发表了一个对照研究。

他找来86个肺癌患者,
又找来几十个没有肺癌的人。
结果发现,
肺癌组的吸烟率更高。

图4

图5

图5-2

从1948年开始,
英国科学家多尔和希尔
开展了一场规模可观的
「回顾性配对调查」,
肺癌组和对照组各有709人。

图6

他们不但询问
调查对象吸不吸烟,
还要搞清楚对方的烟瘾有多重。

图7

结果发现,
肺癌病人的烟瘾更重

图8

图8-2

图9

图9-2

回顾性研究是一种马后炮,
并不能打消质疑。
为了一锤定音,
从1951年开始,
多尔和希尔开展了一场
规模更大,时间更长的
「前瞻性配对调查」。

图10

这一次,多尔和希尔
调查的是英国的医生们。

因为那个时候没有电子档案,
只有医生的资料比较容易获取。

图11

这个调查覆盖了4万名医生,
到1956年时,
已经有1714位医生因病去世。

数据分析发现,
吸烟组得肺癌的多
在这1714位去世的医生中,
吸烟组因肺癌而死的人也多

图12

所以,在排除了各种干扰因素之后,
多尔和希尔证明,
吸烟是引发肺癌的重要原因
(P<0.01)

虽然这个调查很成功,
但研究并没有因此停止,
而是一直持续到2001年。

图13

图13-2

在医学研究中我们常常怀疑,
一种疾病可能跟很多因素有关。

图14

要想从流行病学的角度
证明A是得病的原因,
你就必须先证明两点。

[一]
得病的人大都接触过因素A。

图15-1

[二]
接触过因素A的人更容易得病。

图15-2

而且,你必须确定,
实验设计没有漏洞,
数据分析排除了干扰。

多尔和希尔两位科学家
就是这样花了 50年
证明了一件事:

吸烟引发肺癌!

图16

图16-2

图17

BMJ的一篇文章显示,
烟草商每卖出1只香烟,
可以赚到1美分。

他们每赚到3-4万美元,
香烟就会通过肺癌
夺去一个人的生命。

图18

图19

图20结尾

01封面

本文已发表于《丁香园》