在古代欧洲,“外科”是只能处理体表的外伤感染和疾病的,划分方式也是头部 / 胸部 /…。

“内科”是从人体内部各个器官系统找病因,是主流医学,甚至就是“医学”的代称。直到 16 世纪初的时候欧美还是内科学主流的,那时候做外科学的主要是部队理发师(理发店门口的红蓝白的含义是动脉 – 静脉 – 绷带),因为他们广泛使用了治疗枪伤的手术学。

但是那时候做个手术病人和大夫都需要特~别大的勇气。因为那时候木有麻醉剂,手术室离病房都是能远就远,因为病人做手术时疼的嗷嗷叫唤,分贝特别大(大致相当于现在的妇产科产房……去一趟就知道那里混杂着各种疼痛的呼喊以及,嗯,对老公的诅咒);做手术时病人是血流不止的,非得拿个火烧才能止血(止血钳是 1872 年的事情了);做完手术病人还是很可能死的(截肢手术曾经有 50% 的死亡率……)因为医生做手术的时候不洗手病人感染了……

所以,外科学转变为一门真正能动手术的(研究人体“内部”的)学问,要归因于麻醉、消毒、止血技术的改善。1846 年乙醚能做麻醉剂了,大手术可以做起来了;1867 年医生开始在做手术的时候洗手了(其实是个伟大的进步……);1872 年止血钳也可以用了,20 世纪初的时候可以用抗生素,可以输血,外科学才真正成熟起来。

我们说的“外科”、“内科”的二分法是从日语汉字里面直接用进来的,用以表示 20 世纪早期欧美医学的内科 / 外科分化。不过现在传统叫法的“physician(内科医生)”已经成为临床医生的总称了,和“surgeon(外科医生)”没有二分的关系。这是因为现在外科内科的分野其实不明显了。正如问题所隐含的含义,其实外科早就在处理“人体内部”的活儿了,内科也开始用起外科的技术了,比如您说心内科放支架算不算“外科”干的活?但是大家还是公认这是内科做的。现在有些医院把“外科”“内科”在比较正式的场合叫做“手术科室”/“非手术科室”,算是比较接近现在的情况的说法。

要了解外科学肿么走到今天这个层面的,强烈推荐松鼠会的《冒烟的耳朵和尖叫的牙齿》,里面有很多很多有意思的医生~

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